没抽烟却喘不停，小心患“支气管扩张症”！一名70岁家庭主妇无抽烟史，但长期咳嗽浓痰且喘气困难，3个月内就急诊住院4次，影像检查支气管被痰液堵塞，诊断为支气管扩张症急性恶化。支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病，致病原因主要可分为9大类。

呼吸困难、咳嗽有痰，就是支气管扩张症吗？专家表示，支气管扩张症的典型症状，除了长期咳嗽浓痰之外，也很容易反复呼吸道感染，部分患者呼吸会喘，也有些人偶有自发性咳血，明显影响生活质量。支气管扩张症是指受到伤害的支气管，管径会扩大，支气管呼吸道上皮会反复发炎损伤，造成其纤毛排痰的能力变差。

支气管扩张是永久性伤害

专家指出，这种情况长时间下来会使病人的免疫力下降，导致扩大的支气管管径内充满了黏液浓痰，也容易有细菌移生上去，接着便会进一步持续发炎破坏。“扩大的支气管是永久性伤害，如果不打破这样的恶性循环，等到受侵犯的范围越来越大，症状加剧，肺功能就会逐渐衰退。”

他解释，支气管扩张症在诊断上除了以上症状外，部分病人在听诊时会听到类似气喘的喘鸣音；医师会进一步进行胸腔影像检查，包括胸部X光片和高分辨率胸部计算机断层，确认是否有异常扩大的支气管和相关的发炎病灶。当诊断出支气管扩张症时，也需找出疾病的初始原因和其他共病症，加以共同治疗。

支气管扩张症9大原因

专家说明，以下是支气管扩张症的常见原因：

感染后所致的并发症：分枝杆菌感染（包含肺结核、非结核性分支杆菌），肺炎感染（细菌感染、病毒感染、霉菌感染）等。

吸入性疾病：吞咽功能障碍导致反复吸入性肺炎，胃食道逆流患者。

机械性因素阻塞支气管：异物卡住（如骨头呛入支气管），气道内肿瘤或气道外压迫等因素。

免疫缺陷：如艾滋病、免疫球蛋白缺乏症、普通变异型免疫缺陷，或接受免疫抑制剂治疗者。

黏膜纤毛痰液清除功能异常：原发性纤毛运动不全症候群、卡塔格氏症候群（Kartagener’s syndrome）。

慢性呼吸道疾病的共病症：本身有气喘、慢性阻塞性肺病、过敏性支气管性肺部曲菌症、囊性纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

先天性疾病：例如支气管软化症。

间质性肺疾病相关问题：包括特发性间质性肺炎、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、干燥症、僵直性脊椎炎等自体免疫性疾病合并间质性肺炎。

原因不明：少数病人为查不到明确病因。

患者应接种呼吸道疾病疫苗

专家指出，支气管扩张症的治疗包括非药物和药物的整合性治疗：

非药物治疗：包含对病人的知识卫教，指导病人有效的痰液清除技术，肺功能较差的病人要做肺部复健来改善喘的耐受力和运动能力。

药物治疗：急性感染的时候，根据痰液细菌培养的结果来使用抗生素杀菌；呼吸喘、有阻塞性换气功能障碍的病人，则要使用吸入型长效支气管扩张剂来改善肺功能；属于频繁支气管扩张症并急性恶化的个案（1年3次以上），可考虑使用长期抗生素的治疗来减少发作的频率。

此外，专家也提醒，建议病人每年定期接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、新冠疫苗等，提升自我免疫保护力，来降低呼吸道感染及病情恶化的机会。支气管扩张症的治疗目标在于改善症状、提升肺功能，避免急性恶化的机会，期望透过正确的诊断和适当的医疗，提升病人的生活质量。