是药三分毒的根据是什么 如果把握用药原则

2012-11-02 13:09:42营养饮食
 
  每个人在一生中,都会得病。但凡是伤到元气,不论外伤、外感病还是内伤病,都会对体质产生深刻影响。比如说 "久病及肾"、"久病入络",说明久病者肾气亏损,多数会引起阳虚。久病者不仅大的经络不畅通,就连细小的孙络、微循环也不畅通,所以慢性病,特别是经常疼痛、有肿物包块者,往往是疾病与瘀血体质纠缠搅和在一起,尤其是慢性肝病、慢性肺病、慢性心脏病更是与瘀血体质互为因果,恶性循环。 
  "是药三分毒",长期使用药物也会对体质造成影响。最常见的就是经常、过量、不适当服用诸如抗生素、激素、利尿药、减肥药、通便药、保健品、补益药、凉茶(岭南地区最为常用)、清热解毒药等。抗生素、凉茶、清热解毒药、激素、利尿药、减肥药、通便药会造成或加重气虚、阳虚、气郁体质。小孩子得了上呼吸道感染后,医院往往主张输液,几天下来,烧退了,也不咳嗽了,但是孩子小脸青青白白,小手冰冰凉凉,一点精神没有,还拉肚子,这是典型的一派阳虚之象。 
  有的人用利尿剂降压,多少年下来,血压是维持住了,但是阳痿早泄,缺乏性欲,腰酸,夜尿多,这是伤了肾阳。 
  而滥用保健品、乱补益,则促生或加重阴虚体质、湿热体质、痰湿体质。 
有的人经常吃理气的、止痛的药物,这种药物吃多了,容易伤阴,会加重阴虚体质,形成热性体质。
● 患者用药的观念一定要改变,不要动不动就用大炮打蚊子,能口服就不要肌肉注射,能肌肉注射就不要静脉输液,力求把药品使用的副作用和风险降到最低。
 
● 首先应当弄清楚自己是什么病,然后在医生指导下对症下药,不能只凭某一个症状和以往的用药经验就随便用药。如果不分青红皂白就用药,很可能掩盖疾病的“元凶”,贻误病情。
 
● 避免多种药物同时服用,药物之间往往会互相影响,致使药物原来的作用发生改变,甚至引起不良反应。原则上,用一种药能取得治疗效果的,就不用两种药,更要避免数种成分相仿的药物同时并用。
 
服用抗生素时的原则:
 
(1)不宜将抗菌药物当作消炎退热药,一有发热便开始用抗生素,或者把抗生素用于普通感冒,这些都是不合理的。轻率地使用抗生素,特别是广谱抗生素,很容易导致菌群紊乱、耐药菌或深部真菌感染。那些动不动就用抗生素的孩子,肠胃功能不佳。所以,孩子往往食欲差,长得瘦小。
(2)不宜迷信名、新、贵的抗生素。抗菌素的疗效取决于药物对致病菌的敏感性,与品种新老、价格贵廉并没有直接关系。有些家长带孩子就诊,要求医生开最新的、最贵的药,迷信新药比老药好。实际上,选择抗生素,应选用对致病菌作用强、药物在感染部位浓度高的抗生素,比如头孢菌类抗生素,对皮肤软组织感染、上呼吸道感染等,三代头孢菌素不及一代和二代头孢菌素。
(3)抗感染的药物疗程一般应用到患者体温正常,症状消失后3-4天,如果疗效不好,急性感染用药后2-3天应考虑调整用药。
 
 
感冒药的用药原则:
 
(1) 用药要相对稳定,不要频繁换药
当确诊为高血压后,要因人而异选药,而且一般取单种降压药,从最低剂量用起,逐步根据病情变化来调整剂量和用药种类,最好是“个体化给药方式”。一旦确定治疗方案后,应相对稳定,不宜频繁换药。
(2) 用药要到位,不要轻易判无效
有的高血压患者虽然在服药,但血压控制不好,究其原因,虽然选药是对的,但服用却很不规范,比如把每天需要服用3次的短效药当作长效制剂,一天只服1-2次。还有就是剂量问题,有的降压药只要小剂量就能控制血压,有的却需要加大剂量才奏效。因此,出现疗效不佳的时候,找医生寻对策,不要匆忙下无效的结论。
(3)要联合用药,不要重复用药
临床上常见的是心痛定和尼莫地平二者重复用药。专家指出,同一类药的重复用药,一是疗效不佳,而是不良反应增加。
(4) 定期测血压,坚持长期服用
有些患者在血压降下来之后,就开始大意起来,既不定期测血压,还经常漏服,缺乏恒心,这显然不对。要知道工作压力、情绪激动、居住环境、饮食等都可以影响到血压,所以,高血压患者必须勤测血压,必要时调整药物。
(5) 临睡前重“稀释”,不要过度降压
临床上,大量的心血管事件常发生在血压的第一个高峰阶段(早上8-9点),所以选择降压药的时候,最好药效能覆盖这个时段的降压药。如果服用短效的降压药,要注意服用的时间间隔不要过长,而临睡前应注意降低血液黏稠度以抗血小板聚集,可以加用肠溶阿司匹林和中药活血化淤的药物。
 
胃药的用药原则:
(1) 合理进行配伍用药
避免促进胃排空的药物(如胃复安、吗丁啉)与抗胆碱药(如阿托品、山茛菪碱等)合用,因为前者是促进胃肠蠕动,而后者则恰恰相反,抑制胃蠕动。
(2) 掌握最佳的服药时间
一般来说,在餐前半小时服用促胃动力药,目的是用促胃动力药推动胃排空。餐后半小时服用胃黏膜保护剂,此时胃已基本排空,服用胃黏膜保护剂作用可较持久,而奥美拉唑等强烈抑制胃酸分泌的药物需要在睡前服用,因睡眠的时候胃酸分泌较少。
(3) 老胃病坚持治疗
消化道溃疡是个慢性病,容易复发,要使其完全康复,必须坚持长期服药,切不可症状稍有好转,就骤然停药。
 

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