跌倒是高龄族群常发生的意外伤害，老人家一跌不起更时有所闻，老人跌倒为什么这么严重？

“老人家跌倒跟死亡并不是直接划上等号，而是间接的关系，”骨科医师表示，跌倒骨折导致活动能力丧失，只能卧床，但卧床让身体更衰弱，与死亡非常接近。

很多跌倒的老人家原本身体就不好，如有慢性病、中风、骨松肌少等，尤其很多老人家不知道自己骨质疏松，但就算没有骨松的问题，年老年人骨质也没有年轻人好，年轻人跌倒站起来就没事，但上了年纪一跌就可能骨折。

老人跌倒易伤4部位，髋部骨折最棘手

”老人跌倒常导致4部位骨折，”老人家跌倒最容易骨折的身体部位有4处：手腕、肩膀、脊椎及髋部。跌倒时，反应能力不错的老人家会以手撑地，造成手腕或肩膀骨折；年纪更大的老年人则可能反应不及，整个人跌坐下去，造成脊椎或髋部骨折。其中最严重的就是髋部骨折，跌倒致死跟髋部骨折有相当大关系。

髋部骨折的老人家即便顺利接受手术治疗，”大概行动力都会下降一个等级，”本来可以自己行走不需要拿拐杖的，术后可能需要用拐杖辅助行走；本来拿拐杖的可能需要坐轮椅；本来坐轮椅的可能就长期卧床。

髋部骨折的复原能力是会打折扣的，特别是老年人，接受手术后一年后只有1/5可以恢复到受伤前的活动能力，将近1/3至少中度以上失能，会有额外需要聘请看护或送至养护机构的需求。

一旦卧床，问题接踵而来，最怕吸入性肺炎

依健保资料统计，老人家发生髋部骨折后1年内的死亡率为16％，原因除了年事已高，还因骨折后势必有一段时间卧床无法活动，卧床时间长问题便接踵而来，容易发生肺炎、泌尿道感染、压疮等问题。

”吸入性肺炎是最常见的死亡原因，”当病人咳痰能力不足、吃东西常呛到，就可能发生吸入性肺炎，有时一口痰卡住病人就走了，或是进食呛到，食物跑进气管里造成肺炎发烧，而病人抵抗力又不好，拖一段时间也走了。

老年人跌倒当下如何处置？

老人家跌倒后果如此严重，跌倒时如何处置？

老人家跌倒当下先检视有没有危及生命、必须紧急处理的状况如撞到脑部；如果没有，则赶快确认老人家有没有办法站起来、有没有办法行走、肢体有没有变形肿胀，如果老人家频频喊痛或家属有疑虑，最好去医院确认有无骨折比较安心。

老人家跌倒部位的疼痛如果一、两个小时后有缓解，且能恢复行动能力，应该没有大问题。但如果疼痛持续且行动力下降，比如没有办法自行行走需有人搀扶或坐轮椅，就可能有问题，赶快到医院或急诊照X光，”有时候骨头只是裂开而已，简单以钢钉固定就可以解决，但如果没有及早发现，导致骨裂更严重甚至骨头移位，很可能需要置换人工关节。

手术是髋部骨折唯一解方，百岁人瑞也接受手术

”接受复位固定或是人工关节换置手术，是髋部骨折患者恢复行动能力唯一的办法，”不接受手术几乎无法再站起来，只能卧床。

从统计数据来看，没有手术者3个月死亡率高达75％，接受手术预后较佳，至少老人家有机会恢复到跌倒前的状态，或至少回到接近之前的活动能力。

如何照护骨折后的老年人？把握4大原则

积极复健：有的家庭在老人家跌倒骨折后，要求老年人尽量坐着不要移动也不要出门，这是错误的观念。因为不让老人家走动，老人家肌力更没有力量，更容易跌倒以及再度骨折。所以术后应积极复健，练习走路、规律运动、提升肌力。

治疗骨松：骨松治疗可减少3～4成骨折发生率，老年人一定要知道自己有没有骨质疏松并加以治疗，否则可能”跌跌不休”。再者，把骨头弄得硬一点，跌倒也不容易断掉。

打造防跌环境：万芳医院曾到数十名髋部骨折老年人家中访视，发现普遍有照明不足、走道堆积杂物的情况，都可能导致老年人一跌再跌。打造居家防跌环境，灯光明亮、走道宽敞，也建议加装止滑的装置跟设备，湿滑的浴室更是防跌重点，扶手、防滑垫等不可少。

找出跌倒真正原因：除了骨松肌少，有时老年人也可能因为头晕、低血压、低血糖、内耳不平衡等原因跌倒导致骨折，除了治疗骨折，也应该透过医疗揪出真正导致跌倒的元凶。