膝关节是全身上下最容易发生伤害的关节且不分年龄，但膝盖偏偏又是人体最重要的关节之一，年轻时就该保养好膝盖，免得年纪大了还要承受换人工关节的手术之苦。

　　膝盖痛原因有哪些?

　　膝盖痛的原因五花八门，不论是单纯的意外事故或是复杂的全身性疾病都可能造成膝盖疼痛，常见的膝关节疼痛原因包括运动伤害、意外事故(车祸、剧烈撞击)、扭伤拉伤、肌腱炎、痛风、类风湿性关节炎以及退化性关节炎等。

　　除了致病因子外，还有几项风险因子会提高膝盖损伤的机率，包括肥胖、缺乏运动、骨质疏松、腿部或膝盖周围曾受过伤以及年龄老化等。

　　哪些运动容易膝盖痛?

　　运动是保养膝盖的最好方法，但不当或过度运动反而会使膝盖受伤，事实上膝盖每分每秒承担的压力远超我们想象，根据统计，躺下时膝盖的负重几乎是零，起身和走路时约为体重的1～2倍，上下坡或上下阶梯是3～4倍，跑步是4倍，打球和上篮是6倍，蹲和跪是8倍。试想一下，一个体重60公斤的人，每上一格阶梯，膝盖就要承受240公斤，如果是蹲跪，则要承受到480公斤之多。钟佩珍解释，膝关节平均可承重35公斤，承受重量愈多，软骨磨损的机率也愈大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。

　　有了膝盖承重的观念，现在要厘清的便是容易造成膝盖疼痛的运动，最常见的膝盖运动伤害叫髂胫束症候群(Iliotibial Band Syndrome，简称ITBS)，又称为“跑者膝”，主要是因为髂胫束在运动过程中不断磨擦引起的炎症反应，研究指出女性也较容易得到ITBS，可能是因为部分女性臀部倾斜，容易导致膝盖无力。

　　跑者膝的高风险运动顾名思义就是长跑，此外跑步初学者突然增加运动量也容易离换跑者膝，除了跑步外，脚踏车如果没有妥善调整座椅位置，也可能引发跑者膝。

　　跑者膝是长期磨损所导致，还有一种状况是膝盖承受剧烈的撞击或是强大力道扭转而造成伤害，例如半月板撕裂、十字韧带断裂以及侧副韧带损伤等。这类型的伤害大多发生在篮球以及足球运动员身上，且受伤通常较重，甚至会影响运动员的职业生涯。

　　膝盖痛看哪科?

　　如果有膝盖痛的问题，可前往骨科或复健科就诊，因为膝盖的问题较复杂，单纯的运动伤害复健科即可治疗，但若伤害到半月板软骨就需要骨科医师治疗了。此外，类风湿性关节炎也会造成膝盖疼痛，此时就要寻求风湿免疫科的医师协助了。

　　膝盖痛位置有什么差别?

　　膝盖疼痛位置以及症状对于判断病情非常重要，以下列出7种膝盖疼痛症状以及合并症。

　　跑者膝：跑者膝最明显的症状就是膝盖外侧肿胀和疼痛，简单的判断方法是将膝盖弯曲45度，若有明显疼痛感就有可能是跑者膝。

　　半月板破裂：半月板破裂的症状包括疼痛、膝盖肿胀影响步行，患者甚至能在膝盖处听到异常的声音，如果半月板破损的边缘滑入膝关节，还会出现异物感。

　　十字韧带断裂：十字韧带断裂的症状包括膝关节疼痛、肿胀、关节腔内出血、关节活动受阻且无法伸直。症状发生的当下会感觉到剧痛或是膝盖突然软掉，有三分之一的患者自述听见膝盖出现“啪”的声音，紧接着倒地不起需要人搀扶才能移动。

　　退化性关节炎：发病初期关节处会有炎症反应，伴随关节周遭红肿疼痛，严重时关节的灵活度丧失并发关节僵硬与沾黏。患者的关节动作大幅受限，影响日常生活。

　　膝盖肌腱炎：膝盖肌腱炎的特征包括膝盖前方疼痛、改变姿势疼痛(久坐后起身、长时间运动后坐下等)，此外跑步、跳跃也会使疼痛加剧，除了疼痛外还会伴随发热及肿胀。

　　类风湿性关节炎：主要症状为膝关节僵硬、肿胀及积水，合并症状则有体重减轻、全身倦怠、发烧以及皮下结节等，严重并发症包括全身器官受损、全身关节损坏、骨质疏松以及心血管疾病等。

　　痛风：主要的症状是痛风性关节炎，急性发作的症状包括疼痛以及红肿，慢性发作的表现为关节痛风石，如果未妥善治疗可能造成关节变形。

　　膝盖痛可能是3种疾病导致

　　非运动伤害的膝盖疼痛可能与以下几种疾病有关。

　　退化性关节炎：退化性关节炎也就是所谓的骨关节炎，成因包括老化、家族基因以及长期使用，患者关节囊老化，使原先分泌保护关节的滑液量减少，连带中间缓冲的软骨因为损耗，最后演变成骨骼间的摩擦而形成退化性关节炎。

　　痛风关节炎：痛风是人体内“普林”出现代谢异常的疾病，会使体内尿酸失衡引发高尿酸血症，除了先天异常外，后天原因包括饮食、酗酒以及肥胖。

　　类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是自体免疫疾病的一种，因为免疫出现异常开始攻击人体内的正常组织，大部分会先侵犯关节处，严重时会引起全身关节损伤。

　　膝盖痛怎么舒缓?

　　针对运动伤害的部分，近年来多倡导PEACE原则：

　　Protection 保护：受伤后应减少负荷、限制活动1～3天，减少组织出血，防止伤势扩大，并降低伤势恶化的风险。但需要注意的是，休息也要适量，因为长时间休息会影响组织的强度和质量，若疼痛缓解后，可开始进行适当运动。

　　Elevate 抬高：把受伤的部位抬到比心脏高的位置，这样能促进回流，减少、消除肿胀反应。

　　Avoidanti-inflammatory modalities 避免消炎处理：受伤后的发炎反应能帮助组织进行修复，但消炎药会抑制发炎，同时也会减缓修复，让伤口修复时间拖得更长，但并非绝对不使用消炎药，可以咨询医师建议使用。

　　Compress 加压：利用弹性绷带等对伤口进行加压，有助于改善关节肿胀和组织出血。

　　Educate 卫教：鼓励病人主动处理伤痛、教导正确观念，可以帮助伤口恢复得更好，应避免过度依赖针灸、电疗等被动式复健或不必要的治疗与手术。

　　不论是运动伤害或是疾病造成的不适，最重要的第一步就是休息，并循正规医疗管道做治疗，遵守医嘱进行复健，复健的过程非常辛苦，但完整的复健能把复发率降到最低。痊愈后建议患者可与医师讨论做些肌力强化运动，可推迟关节老化并降低未来膝盖受伤的机率。