一名成功的女企业家，因为压力大，长期偏头痛也合并忧虑焦虑以及睡眠障碍，除了自行买止痛药吃，甚至请医师开强效止痛药都无法止痛，还吃到胃溃疡，医师建议她减少止痛药使用并开给他预防头痛的药物，但效果有限，甚至因此久病厌世。当她来我门诊时，我询问一下她头痛的症状跟发生频率，诊断她是慢性偏头痛。

偏头痛不只是头痛　而是中枢神经系统的疾病

症状常常不只是头痛而已，有些会伴随畏光、 怕吵、 恶心、 呕吐，甚至有些人会出现短暂视觉异常或言语不能。而情绪失调、 慢性疲劳、 睡眠障碍的问题更是常见的共病，严重时会导致失能，但周围的人却无法能够理解你的不舒服。有百分之二的人甚至会进展成慢性疾病，增加脑血管心脏疾病的机率。

当阵发性偏头痛逐渐频繁，就要注意有可能进展为慢性偏头痛，甚至是每日头痛。

我是慢性偏头痛吗?

慢性偏头痛是指每个月至少15天，每天至少4小时以上 头痛发作，且每个月有八天符合疼痛、怕光、怕吵、恶心等症状。

什么人的偏头痛较易进展成慢性偏头痛呢？

较难改变的危险因子：

性别、头颈部外伤史、教育社经较低、压力事件（婚姻破碎，失业）、年纪较轻、较频繁的头痛次数，头皮出现异感痛，精神疾病以及合并其他疼痛疾患。

可以改变的危险因子：

过度使用止痛药、经常性打呼、过量咖啡因摄取、肥胖、睡眠障碍以及低效率的急性头痛治疗（使用错物的止痛方式或是经常性忍痛）

治疗方式

如果上述可以改变的危险因子要尽量避免或是适度矫正。譬如：

(1)减少止痛药的过度使用

(2)咖啡一天摄取量不要超过100mg 咖啡因

(3)适度运动可以减重改善打呼、睡眠障碍以及焦虑忧郁。

(4)急性头痛时，不要长时间忍痛，要尽量在发作初期就停止头痛的讯号。

大多数慢性偏头痛患者大多有药物过度使用的问题，太密集使用急性头痛药物，每个月服用单纯止痛药十五天以上或是服用翠普登、麦角胺或是复方止痛制剂十天以上 ，会导致药物过度使用头痛 (Medication overuse headache) 或者反弹性头痛（rebound headache）。起初药物可能有效，但会逐渐变得没有效果，进而加上更多药，最后可能必须大量使用多种不同的药物来达到疗效。

如果危险因子无法改变，或是止痛药越吃越多或效果变差，则可用预防性药物，也有助于减低疼痛程度和减少头痛频率，避免进展成慢性头痛或药物过度使用头痛。

慢性偏头痛的治疗只有吃药吗?

提醒大家，如果一个月超过四天、或连续八天头痛， 吃止痛药效果不好请不要再自行服用止痛药，请找神经内科专科医师诊治您的痛。