什么是玫瑰斑？

玫瑰斑俗称酒糟，为慢性反复性的皮肤病变，主要为血管扩张所引起，以女性为主，常见的致病因子包含日晒（紫外线）、天气炎热、基因、情绪压力、蠕形螨虫、免疫系统等。

酒糟可以分为4种：

红斑血管扩张型：持续、片状泛红，合并血管扩张与热痛。

丘疹脓疱型：长出像痘痘的疹子或脓疱。

眼睛型：眼睛周围灼热、干涩、发痒，严重甚至会有结膜炎。

鼻瘤型（或称鼻赘型）：皮肤增生赘物，鼻子可能会变形，常俗称为酒渣鼻（一称酒糟鼻）。

患者脸颊会红红的，貌似有喝酒，而被命名为酒糟。因此，门诊中不少确诊酒糟的患者常对医师反应，“我平时又没有喝酒，为什么我会得酒糟？”其实，酒糟的英文Rosacea，意指脸颊像玫瑰红一般的体质，与酒一词并无直接相关，“临床上，酒糟发生率约1%～5%之间。在西方国家很普遍，因为肤色白对紫外线更敏感，药妆店甚至有专卖酒糟肌的保养品。”

热、嗜吃辛辣食物、作息不正常都是病因

酒糟主要是天生的，但后天各种因素会诱使它发病，例如日晒、过度清洁、保养品与化妆品使用有关。其他刺激因子，像是吃太辛辣的食物、热饮，或是泡汤、三温暖都有可能让皮肤状况恶化，而有些人运动完脸颊会红，这类型的人也可能是酒糟的高危险族群，应特别留意皮肤状况。

近来因为新冠肺炎，大家都戴着口罩，朱家瑜医师表示，口罩较不透风，让丘疹型的酒糟病人愈来愈多，“看去年健保数据库可以发现，因为酒糟恶化而就医的人变多了，”专家说。

新型检测方式　找出如蠕形螨虫更快更方便

以往酒糟的诊断，都是根据临床的皮肤表现。脸部持续不退的红斑，并且会恶化或产生鼻瘤型变化，两项任一均可诊断为酒糟。没有红斑或鼻瘤者，如果主要表现包括丘疹脓疱，面部潮红，毛细血管扩张和眼睛症状如针眼，有两项以上也可以确诊为酒糟。

近年来酒糟的病因，在蠕形螨虫有许多的讨论。蠕形螨虫本来就存在于皮肤，平时不会产生任何影响，但某些因素下例如油脂分泌旺盛、作息不正常导致免疫力下降等等，就会开始增生，咬蚀人类的毛囊表皮，引起免疫反应，让患者的皮肤受损，变得脆弱，进而使酒糟更加恶化，“90％的酒糟患者蠕形螨虫过多。”

为了能更快速检测蠕形螨虫数量，在2020年发表一项新型蠕形螨虫检测方法：“大拇指指甲挤压法”，先在患部画一个1平方公分的区块，用大拇指挤压推送，在把手套上的油脂和分泌物拿去显微镜下看，很快就能检测出脸上是否有过多的蠕形螨虫增生，“每平方公分超过12只就算超标。”

治疗方式多　控制得宜能一如常人

碰到酒糟，很多人一开始会寻求保养品或美容师，但往往效果不佳。现在治疗酒糟的方式很多，虽然无法根治，但只要控制好，肤况能跟一般人无异。

治疗的方式包括使用抗生素、杀螨虫的药物、杜鹃花酸或口服A酸，另外也可以使用外用的免疫调节剂，控制发炎反应。

除了皮肤治疗，也可以从改善情绪反应着手。很多酒糟的病人因为大片红斑，心理压力很大、睡不着，使病况更严重，所以如果必要，医师也会开立抗忧郁药物、抗焦虑药物，缓和紧张不稳的情绪，对病情也有帮助。

  

4招跟酒糟和平共处

酒糟是慢性的皮肤问题，除了定期追踪，日常生活保健也很重要，医师建议：

避免过度日晒

避免刺激性的食物(如辛辣、饮酒或过热食物)

生活作息正常、心情放轻松

皮肤保养尽量温和、减少不必要的保养步骤，像是抗氧化、美白、去角质等保养，也避免使用湿性化妆品如BB霜、卸妆油等，除了皮肤刺激，也较不容易清洗干净。

如果有酒糟皮肤炎的病人，运动需要循序渐进不要过度，运动环境要通风、凉快，且可以选择晚上运动。酒糟虽然有体质因素，但好好治疗让皮肤稳定也可以提高皮肤对于运动的耐受度，稳定后再尝试其他如重训或更高强度的运动。