总是流鼻涕，问题的根源不在鼻子表面，而在于是过敏、炎症还是结构异常。先分清楚是清鼻涕还是黄脓鼻涕、有没有打喷嚏和鼻塞，才能选对处理方式，不然药用了也容易反复。

　　一、先判断鼻涕类型

　　不同类型的鼻涕指向不同病因：

　　大量清水样鼻涕 + 连串打喷嚏 + 鼻子痒1.

　　最大可能是过敏性鼻炎。

　　接触尘螨、花粉、冷空气、宠物毛后加重。

　　特点是来得快、流得多，鼻涕像水一样。

　　清鼻涕但无明显过敏诱因，遇冷空气或吃饭时加重2.

　　常见于血管运动性鼻炎。

　　鼻子对温度、湿度、气味过度敏感，不是真正过敏。

　　黄绿色脓鼻涕 + 鼻塞 + 头面部胀痛3.

　　提示慢性鼻窦炎。

　　鼻涕倒流到喉咙，总感觉有痰，早上明显。

　　单侧持续流清鼻涕，低头时滴出来4.

　　需要警惕脑脊液鼻漏，尤其有头部外伤史或做过鼻部手术的人。

　　长期用鼻塞喷雾后反而越流越重5.

　　可能是药物性鼻炎，血管收缩剂反跳导致。

　　二、针对性处理方案

　　过敏性鼻炎为主

　　首选鼻用糖皮质激素喷雾，如糠酸莫米松、氟替卡松，坚持用2—4周才起稳定效果，不是喷一两天就停。1.

　　配合口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪，快速止涕止痒。2.

　　明确过敏原后，尘螨过敏可考虑脱敏治疗，周期长但能减根。3.

　　血管运动性鼻炎

　　避免骤冷骤热刺激，出门戴口罩缓冲冷空气。1.

　　鼻塞严重时可短期用鼻用激素喷雾，不长期依赖减充血剂。2.

　　生理盐水洗鼻，每天1—2次，降低鼻黏膜敏感度。3.

　　慢性鼻窦炎

　　生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，每天2次。1.

　　鼻用激素喷雾至少用8—12周。2.

　　脓涕多、超过10天不缓解，需就医评估是否用抗生素，常用阿莫西林克拉维酸，青霉素过敏者禁用，必须由医生判断后开药。3.

　　反复发作、药物效果差的，需做鼻窦CT评估是否需要手术。4.

　　三、所有类型都适用的基础护理

　　每天洗鼻1.

　　用专用洗鼻器和温生理盐水。

　　洗掉过敏原和炎性分泌物，减少鼻涕倒流。

　　保持室内湿度40%—60%2.

　　干燥会让鼻黏膜更敏感，加湿器别对着鼻孔直吹。

　　勤换枕套、清洗空调滤网3.

　　尘螨是过敏性鼻炎最常见的元凶，枕头床单每周热水洗一次。

　　不挖鼻、不反复擤4.

　　用力擤鼻涕会把分泌物推进鼻窦，加重鼻窦炎。

　　正确做法：按住一侧，轻轻擤另一侧。

　　四、什么情况必须去医院

　　出现以下任意一条，别自己扛：

　　单侧持续流清涕，低头时像水一样滴落。

　　鼻涕带血丝持续超过2周。

　　黄脓涕伴发烧、眼眶周围胀痛、视力变化。

　　用药4周症状完全没改善。

　　长期鼻塞导致夜间打鼾、憋醒、白天嗜睡。

　　五、常见误区

　　一鼻塞就用减充血喷雾：如羟甲唑啉、赛洛唑啉，连用超过7天会反跳性加重，越喷越塞。

　　长期口服感冒药止涕：里面多含抗组胺成分，短期可以，长期吃掩盖真实病因。

　　忽略胃食管反流：反流物刺激咽喉和鼻咽部，也会引起慢性清涕和咳嗽，夜间平躺时加重的人要排查。