焦虑症的核心是“容易担心，很会紧张”的体质，相对于发作型的忧郁症，可以说是持续性的疾病。

“容易担心，很会紧张”的体质，是取决于我们的焦虑中心，所谓“ 蓝斑核”（位于脑干的一个神经核团，其功能与压力反应有关）的设定过于敏感，反应过度强烈。

反应强度因人而异的，有些人很不敏感，像是过马路时一面滑手机，绿灯变红灯都不知道。这样的人缺乏危机意识，往往是职场上的天兵天将，关系中常被抱怨的慢郎中。

有些人则极度敏感，遇到事情担心半天，连跟朋友相约喝咖啡聊天，都会紧张到影响睡眠；平常动不动就肩颈紧绷、心悸胃胀。这些人往往从青少年就出现入睡困难，遇到考试特别容易紧张；即使住在乡下，生活中没有实际压力，却总是自寻烦恼。

比较不严重的平常还好，但是遇到压力事件，像是动个小手术、家里遭小偷，甚至打个新冠疫苗，都会诱发严重焦虑症状，几个月难以入睡。还会因为身体上各种不适，如胸闷心悸、头痛头晕、手脚发麻、喉咙卡卡，而到处求诊。国外发现，焦虑症的人会耗费很多医疗资源，因为没做各种检查他们就不放心。

焦虑症往往需要的是认知行为治疗

正因为很多焦虑症在年轻的时候、甚至幼儿期就出现，他们已经把过度的担心跟紧张视为理所当然。平常反应在为语言上的急迫、不放心地重复询问，甚至到强迫性的检查，都不认为有什么问题。

很多焦虑症患者在年轻的时候、甚至幼儿期就出现症状，他们已经把过度的担心跟紧张视为理所当然，因此不认为自己有什么问题。

像这样的病人往往在有效的药物治疗之下，生活仍然容易紧张，难以减量或断药。因为活在担心里、习惯紧张、步调过快，是患者生活惯常的思考跟行为模式，光靠吃药很难完全改变，而不调整就容易恶化复发，所以需要认知行为治疗。

所谓的认知行为治疗当然就包含认知与行为两方面，一般的腹式呼吸、放松练习，跟用机器测量自律神经变化的生理回馈，都是行为治疗的一部分。对焦虑症的病人来说，虽然有助于自我放松、调节呼吸与自律神经，但效果是有限的。

对焦虑症的病人来说，认知行为治疗有助于自我放松、调节呼吸，但仍需配合药物双管齐下治疗。

焦虑症的行为治疗

往往从说话开始：焦虑症的人往往急性子，讲话快，所以门诊中最容易的是调整讲话的速度跟音量。话讲得快代表脑神经也要增加运作速度，容易紧绷，对大脑也是负担。而且当你话讲得又快又急，沟通一旦出了问题，有时容易造成误会、不愉快，更加剧了焦虑。

从行为习惯改变起：患者最常见的是急匆匆地赶着把所有事情“尽快办好”，一来担心事情会出问题，二来是想着会不会出现新问题。即使时间很充分；事情今天没办好，改天也可以；有些事情真的也急不来，像是户政事务所就大排长龙，但他们就是急。所以好好规划时间很重要，原先想一个早上办4件事，改成办2～3件，中午悠闲吃个饭，下午再继续办就好了。

掌握工作与生活的节奏，与拟订计划： 患者往往过度使用大脑（所以造成脑神经紧绷、睡眠障碍、肌肉紧绷、自律神经失调），所以很容易陷入忙乱，如果刚好遇到同样有焦虑症的家人、同仁，尤其长官，就容易陷入慌乱与长时间地加班。所以在一天的开始，静下心来模拟一天的状况，依照事情的轻重缓急订好计划，落实执行。像以前在精神科急性病房，往往医师一进去病人吵、护理师找、家属也要参一脚，还有病历要写，会议要开。所以把计划订好、时间表乔好，让大家知道你会照顾到每一个人，否则一旦陷入慌乱，保证很难下班。

运动与休闲嗜好：对于工作过度忙碌的上班族来说，讲运动、嗜好可能都觉得奢侈。但很多都是观念跟沟通的问题，像是打游戏，尤其是上网合作打怪，固然有纾压功能，但以投入的时间成本，甚至加上购买游戏宝物的开销来说，纾压的CP值很低，也影响睡眠。以目前的研究都倾向短时间、强度高的运动，像年轻时玩篮球比赛，半个小时就很足够了。至于静态嗜好，像组装模型、画画，除了纾压之外，帮助睡前1～2小时进入轻松状态；其中的成就感，对解除莫名焦虑会很有帮助。